Apple Watch这一功能最大的道理不在病情监测，而在于发现问题。点击收听本新闻听新闻

跟着 Apple Watch Series 10 的发布，苹果比年在健康监测范畴的又一尝试认真揭晓。发布会上，他们告示 Apple Watch Series 9、Series 10 和 Apple Watch Ultra 2 不错在就寝监测中发现用户呼吸节奏的特别，并提醒用户疑似出现夜间呼吸暂停。尽管由于各地区健康卫生部门对医疗器械的戒指，这一功能并未跟着 watchOS 11 全域推送，但照旧受到了不少暖和。

Apple Watch 为什么要发展这个功能？它和之前的就寝监测有什么分辨？

▍为什么是就寝呼吸暂停？

谁不清爽几个睡觉打鼾的东谈主呢？

你的家东谈主、室友，澡堂里养神的大爷、上课趴着倒下的同桌，在睡梦中王人有可能发出远高声响——这件事咱们曾在《打鼾：你熟悉的夜间惊雷，究竟是什么？》一文中详备聊过：打鼾标明东谈主在就寝时出现了上呼吸谈受阻，鼾声等于上呼吸谈忐忑时气流高速通过激勉的振动所致。

图源：Snoring - Mayo Clinic

咱们暖和打鼾，是因为打鼾手脚一种兴盛，其背后有可能指示了一种就寝干系呼吸扼制——扯后腿性就寝呼吸暂停（OSA, obstructive sleep apnea）。它是就寝呼吸暂停（sleep apnea）的最常见类型。就寝呼吸暂停的患者会在就寝经由中反复罢手和初始呼吸。淌若这个暂停是因为气谈被堵住了，比如太胖、生理结构长得不好、饮酒导致肌肉过度恣意等，那等于扯后腿性的；淌若这个暂停是因为大脑一霎不再告诉呼吸肌需要通顺了，那等于核心肠就寝呼吸暂停（CSA）。

岂论哪种类型什么原因，就寝呼吸暂停王人会导致患者血氧水平突降，为了生涯，大脑只可霎时唤醒一下患者，就寝质料势必因此大幅度下落。随之而来的等于白昼困乏、起床头痛，以致继发的心脑血管疾病等一系列问题。不错说，OSA，或者说就寝干系呼吸扼制，如故给东谈主们的生活带来了强大的健康要挟。

那这病能治吗？能治。单就常见的 OSA 来说，休养决议早就熟识了。

那问题出在哪儿呢？——确诊。

合理治病的前提是确诊有病。OSA 有一套终点完善果然诊形状，一个金法式，一个银法式，在上头提到的著作里咱们也有详备先容。金法式是多导就寝监测（PSG），参数多，测得准，弊端是要在病院过夜，患者可能睡不着，况且稽查价钱崇高，不少潜在患者望价却步；银法式居家就寝监测让患者不错不在病院就完成确诊，但照旧要捆上包括体动仪在内的一堆确立，敏锐的患者照旧可能睡不着，数据也得拿回病院作念二次分析。

PSG 稽查 By 邱鈺鋒 - Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=58305846

这就导致了就寝干系呼吸扼制患者常出现的两种景色：从未确诊，但靠他东谈主的提醒得出了患病的论断，很有自我处分清爽地用上了正压无创呼吸机；我方生活已领受到了严重影响，以致出现了彰着的并发症，却总计不知谈这些罅隙王人是就寝呼吸暂停所致。既难发现，又难确诊，这让就寝呼吸暂停果然诊率和发病率永久不成比例。

亦然因此，咫尺咱们对就寝监测的议论不绝在零/低负荷就寝监测确立上，争取用尽可能小果然立、尽可能少的就寝影响完成 OSA 果然诊。但很可惜，到咫尺，这类确立王人是莫得会诊天资的，念念要确诊，最终照旧要跑一趟病院。

▍Apple Watch 作念了什么？

由于智妙手机和浮滥级智能一稔确立如故是种种各样传感器的辘集体，独一有一套合理的算法，即使够不上临床级的精确度，念念借它们对用户的就寝窥知一二，并非莫得可能。

举个例子，在 Apple Watch 时间之前的就寝监测 app 基本王人走了一样的门路：它们会条款你把手机放在枕头边，并把 app 留在前台。这时，诓骗汇积聚来自陀螺仪、加快度计等传感器的数据，积聚用户在床上通顺带来的革新，根据拓荒的算法判断被测东谈主处于怎样的就寝时相。有的诓骗还会在某一时期段内抽取样本纪录鼾声。

智能一稔确立的加入让这些监测更精确，比如不错减少同床者的影响，还不错更有用地监测呼吸节奏、心率等数据。一些更贴合生活的诓骗也随之降生，比如根据算法推断的就寝时相调整响铃或革新时期的智能闹钟，不错让用户更易被唤醒、更少起床气。

传感器和算法不可偏废。比如 Apple Watch 判断刻下领导者就寝时相的形状，等于靠内置的三轴加快度计拿获东谈主眼难以察觉的幽微通顺，再把这些通顺数据以每 30 秒一个周期的频率根据算法判断。这套算法的拓荒来自一场包括 858 名参与者、1171 夜多导就寝监测（PSG）数据的拓荒查验，和非常 166 名参与者、299 夜的考据查验，最终得以让 Apple Watch 的使用者无需脑电也能取得省略的就寝时相散布。

访佛地，你可能也注视到 watchOS 11 引入了夜间生命体征功能。它包括呼吸频率（次/分）、血氧（%）、心率（次/分）、手腕温度（℃）、就寝时长（min）等数据，有些更依赖新的传感器，比如 Apple Watch Series 8 才引入的温度传感器；有些靠的等于自家拓荒的新算法，把传感器探得的数据调治成某项计议的数值。

此次的呼吸芜乱（breathing disturbances）数据与就寝呼吸暂停示知功能就属于后者。Apple Watch 的决议仍然基于内置的三轴加快度计。为了寻找呼吸芜乱计议（加快度计变化）与骨子的就寝呼吸暂停之间的关系，Apple 开展了一场比之前畛域更广的查验。算法拓荒阶段包括 2160 名参与者，共 3936 夜居家/施行室 PSG 数据；算法考据阶段包括了非常 2542 名参与者，共 7220 夜数据。受试者涵盖不同进度就寝呼吸暂停患者与平淡东谈主。最终得出的干系性不错由这张图代表：

图源：Apple

不错看出，加快度计的读数变化（ABC）与惯例 PSG 中呼吸暂停事件发生时腹部束带动作（D）、口鼻气流量（E）两项的变化之间有规定可循。Apple Watch 最终遴荐的算法，等于检测适合这些规定的加快度变化并给出呼吸芜乱数据，在初始初次测量后每 30 天作念一次评估，淌若技艺至少有 10 天有用数据，且有 50% 的数据高于平淡值，就向领导者发送提醒，指示可能存在就寝呼吸暂停。

▍这个功能有什么道理？

和发布会后的遍及推断不大磋议，Apple 对这项功能的想象是相对保守的。Apple Watch 确立自己不是医疗器械，一方面，传感器的监测精度和监测畛域可能与临床医疗级果然立有一定差距，另一方面，它所积聚的数据维度也比较有限，从不全面的数据径直得出会诊是不严谨、不科学的。是以 Apple 我方对这项功能的想象，戒指在了「对尚未确诊就寝呼吸暂停者的危机指示」，而非「帮有潜在风险的东谈主自行会诊就寝呼吸暂停」。它在 FDA 通过的批准亦然「评估就寝呼吸暂停风险的非处方确立」（Over-The-Counter Device To Assess Risk Of Sleep Apnea）。

App 中遴荐了「呼吸芜乱」手脚测量值。这并不是就寝呼吸暂停的径直计议。在议论这一疾病时，时时有一个名为呼吸暂停低通气指数（AHI, apnea-hypopnea index）的计议，它暗意每小时纪录到呼吸暂停或低通气次数的平均值，时时以为 5~15 次为轻度就寝呼吸暂停，15~30 次为中度，30 次以上为重度。这个见解中的「低通气景色」是有明确界说的，它条款单次气流裁减事件突出 10 秒，且血氧出现 4% 或以上的下落。单纯由加快度变化算出的（疑似）呼吸芜乱昭着够不上这一条款。在 Apple 给出的查验数据中，取得的呼吸芜乱数据对真确的 AHI 值有 91.4% 在可接受过失畛域内，这个值不低，但毕竟不是 100%。

那为什么要单独拓荒一套算法呢？Apple Watch 不是早就有呼吸检测和血氧检测了吗？

照实有。但很彰着，Apple Watch 是莫得附赠呼吸面罩的，是以 Apple Watch 的呼吸数据本等于一个曲折值，它是由心率检测功能使用的 PPG 传感器策画得来的。

这是个终点常见的传感器，有无数算法基于它的读数拓荒。在《手腕上的「心率检测」靠谱吗？智妙腕表能帮你了解哪些数据？》一文中，咱们浅陋先容过 PPG 传感器的道理和用处。三星 Galaxy Watch 的无绑带血压测量功能的等于依赖 PPG 传感器。一样地，血氧探伤靠的亦然 PPG 传感器，只不外用的是红光 LED。早在昨年十月，韩国食物药品安一齐批准了 Galaxy Watch 5 代及以上表款使用三星健康监测器 app 发现就寝呼吸暂停症状的诓骗，它遴荐的法式等于血氧值变化，用户只需十天内两次突出四小时的就寝监测即可取得恶果。

其实病院常用的血氧检测亦然基于 PPG 的「曲折」检测，毕竟不行隔几秒抽一趟血跑个血气分析。具体的道理咱们在《科普 | Apple Watch Series 6 的血氧监测有什么用？》中有过先容。而与专科的指尖血氧计比拟，智妙腕表表背与手腕的贴合进度、贴合位置、固定形状，比起皮肤更薄、固定更稳的夹子夹指尖，王人要更差一些。这暂时照旧通盘访佛一稔确立共同濒临的问题。改日跟着算法和腕表固定姿色的进化，血氧大意也可能整合进对就寝呼吸暂停的判定。

Apple Watch 弃取的决议诚然也会受到体位、夜间行径与领导的影响。Apple 的调整决议是尽可能裁减假阳性率。在算法的临床考据议论中，算法发出的提醒对已有明确凭据的中重度患者加权聪惠度（有病且收到提醒）达 66.3%，突出了事前想象的 50%；对轻度患者/平淡东谈主的加权特异性（平淡且收不到提醒/轻度患病且收到提醒）达到 98.5%，也突出了事前想象的 85%。

在阐明中，Apple 强调了平淡受试者的特异性达到了 100%，也等于说在共 1499 名参与者中，收到示知的受试者至少有轻度就寝呼吸暂停。这意味着 Apple Watch 的这一功能，优先保证的是收到提醒的王人该去望望，但不保证充公到提醒的就没问题。

那么，Apple Watch 拓荒这一功能的道理就很彰着了。不像之前的房颤检测，这一功能最大的道理不在「病情监测」，而在于「发现问题」。PSG 测试困难、价贵的前提一时半会不会转变，也等于说，大部分潜在患者对我方的病情有觉察，照旧要靠他东谈主的提醒，以及对我方白昼景色的感知。Apple Watch 的提醒，一方面不错帮茕居者发现我方未经提醒的就寝景色，另一方面，不错给明知有风险症状赌钱赚钱软件官方登录，却碍于种种原因没作念稽查、没商酌大夫的潜在患者敲响警钟，在事情发展到影响其他方面健康之前一火羊补牢。